Registrace: Účastník s příspěvkem

Jméno a příjmení *

Tituly

E-mail *

Telefon

ID Česká lékařská komora *

ID je povinné pro všechny lékaře/lékařky. Pokud nejste lékař/ka, zadejte 0, nebo pomlčku a registrace Vás pustí dále.

Název instituce / firma

Adresa pracoviště

IČ

DIČ

Kategorie příspěvku: *—Zvolte prosím možnost—1) PŘEDNÁŠKA2) WORKSHOP3) POSTER4) FLASH PREZENTACE

Název příspěvku *

Jména všech autorů *

Klíčová slova *

Grantová afiliace *

Abstrakt (800 – 1400 znaků) *

Poznámky (požadavky na techniku apod.)

„Souhlasím, aby organizační výbor AT konference zpracovával mé osobní údaje pro účely registrace účastníků konference po dobu 5 let v souvislosti se zákonem č. 110/2019 Sb. o ochraně osobních údajů, a nařízením Evropského parlamentu č. 2016/679, ve znění pozdějších předpisů, a to do odvolání písemnou formou. V souladu s výše uvedeným souhlasím s uvedením svého jména a kontaktu v konferenční publikaci (sborník abstrakt, supplementum, atd.) a uchováním kontaktu pro budoucí komunikaci.“